Management deșeuri medicale
Prevederi legislative în domeniul generării și gestionării deșeurilor de natură medicală, stabilite în concordanță cu prevederile stabilite la nivelul UE:
- G. 856/2002, privind evidența gestiunii deșeurilor și pentru aprobarea listei cuprinzând deșeurile, inclusive deșeurile periculoase;
- G. 1061/2008, privind transportul deșeurilor periculoase și nepericuloase pe teritoriul României, incluzând inclusiv prevederi privind deșeurile de natură medicală;
- U.G. 92/2021 privind regimul deșeurilor, ce stabilește măsurile de gestionare a deșeurilor în vederea protecției mediului și a sănătății populației;
- Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1226 din 3 decembrie 2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale și a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza națională de date privind deșeurile rezultate din activități medicale;
- Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în unităţile sanitare;
- Ordinul Ministerului Sănătății 613/2009 privind aprobarea Metodologiei de evaluare a autovehiculelor utilizate pentru transportul deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală
Categorii deșeuri de natură medicală
În urma desfășurării activităților la nivelul unităților medicale sunt generate deșeuri ce nu pot fi tratate în cele mai multe cazuri precum celelalte categorii de deșeuri (industriale, menajere) și care trebuie să fie manipulate ca unele de mare risc. Deșeurile medicale generate pot fi atât nepericuloase (ambalaje ale medicamentelor, precum și diverse recipiente care nu au venit în contact cu lichide biologice infectate), cât și periculoase (produse ce pot afecta sănătatea populației dacă nu se iau măsuri speciale pentru gestionare).
În categoria deșeurilor de natură medicală periculoase se încadrează:
- deșeuri anatomo-patologice și părți anatomice (materiale rezultate în urma efectuării biopsiilor);
- deșeuri infecțioase, obiecte care au intrat în contact cu fluide biologice (seringi, ace, mănuși, pansamente, catetere, materiale de laborator utilizate);
- deșeuri înțepătoare-tăietoare, obiecte ce pot perfora pielea (ace, branule, lame de bisturiu, sticlărie spartă);
- deșeuri chimice și farmaceutice (medicamente expirate, reziduuri de substanțe chimioterapice);
- deșeuri radioactive rezultate din activitatea de radiologie.
Activitate medicală umană | |
Cod deșeu | Descriere |
Deșeuri provenite din maternități, de diagnostic, tratament sau prevenire a bolilor la om | |
18 01 01 | Obiecte ascuțite (cu excepția 18 01 03*) |
18 01 02 | Fragmente și organe umane, inclusiv recipiente de sânge și sânge conservat (cu excepția 18 01 03*) |
18 01 03* | Deșeuri a căror colectare și eliminare fac obiectul unor măsuri special privind prevenirea infecțiilor |
18 01 04 | Deșeuri a căror colectare și eliminare nu fac obiectul unor măsuri special privind prevenirea infecțiilor (îmbrăcăminte, mulaje ghips, lenjerie, îmbrăcăminte de unică folosință, scutece) |
18 01 06* | Chimicale constând din sau conținând substanțe periculoase |
18 01 07 | Chimicale, altele decât cele specificate la 18 01 06* |
18 01 08* | Medicamente citotoxice și citostatice |
18 01 09 | Medicamente, altele decât cele specificate la 18 01 08* |
18 01 10* | Deșeuri de amalgam de la tratamente stomatologice |
Activitate medicală veterinară | ||
Cod deșeu | Descriere | |
Deșeuri provenite din cercetarea, diagnosticarea, tratamentul sau prevenirea bolilor la animale | ||
18 02 01 | Obiecte ascuțite (cu excepția 18 02 02* | |
18 02 02* | Deșeuri a căror colectare și eliminare fac obiectul unor măsuri special privind prevenirea infecțiilor | |
18 02 03 | Deșeuri a căror colectare și eliminare nu fac obiectul unor măsuri special privind prevenirea infecțiilor | |
18 02 05* | Chimicale constând din sau conținând substanțe periculoase | |
18 02 06 | Chimicale, altele decât cele specificate la 18 02 05* | |
18 02 07* | Medicamente citotoxice și citostatice | |
18 02 08 | Medicamente, altele decât cele specificate la 18 02 07* | |
Gestionarea deșeurilor medicale
Această etapă este una foarte importantă ce trebuie efctuată cu mare atenție și în același timp respectând cerințele și prevederile legale. Manipularea deșeurilor de acest tip trebuie efectuată fără a exista riscuri pentru sănătate, utilizând metode și recipiente/ambalaje specifice.
Gestionarea deșeurilor de natură medical implică o serie de activități ce trebuie desfășurate din momentul generării acestor deșeuri și până în momentul neutralizării / eliminării acestora.
Colectarea și depozitarea deșeurilor medicale
Colectarea separată a deșeurilor medicale este responsabilitatea generatorilor acestor deșeuri, respectiv a unităților sanitare. Este obligatorie depozitarea în deplină siguranță a acestor deșeuri în spațiu special destinat și amenajat în acest sens, până la momentul în care agentul economic autorizat cu care este încheiat contract va colecta, transporta și elimina aceste deșeuri. Termenul de depozitare temporară la locul generării este stipulat prin legislație, deșeurile infecțioase pot fi păstrate maximum 48 de ore de la momentul generării, fiind obligatoriu ca înainte de expirarea acestui termen agentul economic specializat să efectueze preluarea. Zona de depozitare trebuie să fie separate față de cea în care se aplică tratamente medicale pacienților și trebuie să fie dotată cu sisteme de ventilație și cu sisteme pentru evacuarea apelor uzate. De asemenea, trebuie să existe două zone distincte de depozitare, una în care se păstrează deșeurile nepericuloase, asemănătoare celor menajere, și una pentru stocarea deșeurilor periculoase.
Generatorul deșeurilor are obligația de a le stoca separat, pe categorii (conform clasificării menționate mai sus), încă din momentul generării, în ambalaje specifice.
Deșeurile asimilabile celor menajere, ce nu prezintă un risc special, sunt colectate în saci negri sau transparenți
Deșeurile infecțioase vor fi stocate în saci de culoare galbenă de diferite capacități inscripționați. Sacii trebuie amplasați în cutii din carton galbene, inscripționate prevăzute cu sistem de închidere;
Pentru stocare deșeurilor înțepătoare-tăietoare se utilizează recipiente galbene din material plastic prevăzute cu capac special, ce nu permite scoaterea ulterioară a deșeurilor, marcate cu inscripția vizibilă ”Pericol biologic” sau cu alte marcaje, în funcție de substanțele prezente, precum ”Inflamabil”, ”Coroziv”, ”Toxic”. Containerele trebuie să fie fabricate din materiale rezistente la șocuri mecanice, chimice sau biologice.
Toate ambalajele destinate stocării deșeurilor medicale trebuie să fie certificate ADR IPROCHIM SA conform Ordinului nr. 1226 din 3 decembrie 2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din activităţi medicale
- Transportul deșeurilor medicale
Transportul deșeurilor medicale de la locul generării și stocării temporare până la locul în care vor fi neutralizate/ eliminate este reglementat prin OMS 613/2009 privind aprobarea Metodologiei de evaluare a autovehiculelor utilizate pentru transportul deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală. Autovehiculele implicate în această operațiune trebuie să fie special amenajate și întrebuințate doar pentru acest scop.
De asemenea, conform HG 1061/2008, transportul deșeurilor trebuie să se realizeze în baza documentului de transport, care poate fi formularul de transport deșeuri periculoase (Anexa 2), sau formularul de transport deșeuri nepericuloase (Anexa 3). Mai mult, în cazul deșeurilor periculoase, dacă în cadrul unui an calendaristic se generează mai mult de o tonă de astfel de deșeuri, este obligatorie obținerea acordului autorităților competente în domeniu anterior realizării transporturilor (Anexa 1).
Societatea ECO DEM COLLECT SRL deține în flota auto, aautovehicule autorizate (pentru care au fost obținute referate tehnice de evaluare pentru transportul deșeurilor rezultate din activitatea medicală emise de Institutul de Sănătate Publică) pentru transportul deșeurilor de natură medical. Preluarea deșeurilor medicale este realizată de agenți colectori instruiți periodic privind modul corect de desfășurare al activității, ce dețin certificate ADR care dovedesc instruirea privind transportul de mărfuri periculoase. Activitatea de transport este coordonată de către consilierul de siguranță ce este instruit asupra riscurilor transportului deșeurilor rezultate din activitatea medicală și a metodelor de reducere a posibilității de apariție a eventualelor incidente.
- Eliminarea/neutralizarea deșeurilor de natură medicală
Pentru eliminarea riscurilor pentru mediul înconjurățor și pentru sănătatea umană reprezentate de deșeurile medicale este necesară fie eliminarea acestor deșeuri (prin intermediul incinerării la temperaturi înalte pentru distrugerea deșeurilor anatomo – patologice și a medicamentelor expirate, operatorii economici care realizează acest procedeu trebuind să se preocupe de asigurarea instalării unor echipamente performante de reținere a noxelor rezultate în urma arderii) fie neutralizare (prin sterilizare termică, realizată cu ajutorul aburului sub presiune, în urma acestui tratament obținându-se deșeuri sterile ce nu mai prezintă risc biologic și pentru mediu și care pot fi manipulate precum deșeurile nepericuloase). Toate aceste activități trebuie să fie autorizate din punct de vedere al protecției mediului.